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Malaria Drug Treat Aborto spontaneo ricorrente

Settembre 2020

Malaria Drug Treat Aborto spontaneo ricorrente


Un farmaco comunemente usato per curare la malaria si sta dimostrando promettente come una soluzione tanto necessaria per le donne che sono state afflitte dalla devastazione dell'aborto ricorrente. Il trattamento è economico, facile da prendere - senza colpi o infusi - e ha dimostrato sicurezza in numerosi studi precedenti.

Pioniere di questo nuovo trattamento è il consulente ostetrico e ginecologo Dr. Hassan Shehata che pratica nel Regno Unito presso l'Epsom Hospital, Surrey, il Portland Hospital for Women and Children e The Miscarriage Clinic entrambi a Londra. Il nuovo trattamento è salito ai titoli dei titoli dopo che uno dei pazienti del dottor Shehata, che aveva avuto 20 aborti spontanei, ha dato alla luce un figlio dopo che gli era stata prescritta la pillola immunosoppressiva e antimalaria: l'idrossiclorochinone.

La perdita di gravidanza è stata a lungo collegata a un sistema immunitario ostile e iperattivo e l'idrossiclorochinone è un farmaco immunosoppressivo ampiamente utilizzato. La logica alla base di questo nuovo trattamento anti-aborto spontaneo è che calmando i componenti del sistema immunitario troppo attivi e troppo aggressivi, l'utero può diventare più adatto ai bambini, permettendo alla gravidanza di procedere normalmente.

La dott.ssa Shehata fa parte di un numero crescente di medici che testano il livello e l'attività delle cellule immunitarie chiave come le cellule natural killer (cellule NK), quando valutano le donne che hanno subito una perdita ricorrente in gravidanza. Livelli elevati - o attività eccessiva aggressiva - di cellule NK sono stati collegati ad aborto spontaneo in una serie di studi e i trattamenti immuno-mirati possono avere molto successo per alcune donne che soffrono di perdita di gravidanza autoimmune.

Sebbene altri trattamenti come steroidi e IVIG (immunoglobuline per via endovenosa) siano attualmente disponibili per la soppressione delle cellule NK durante la gravidanza, comportano un certo elemento di rischio e, nel caso di IVIG: spese molto elevate. Per alcuni dei pazienti del Dr. Shehata, il trattamento con idrossiclorochinone ha funzionato dopo che altri trattamenti immunosoppressivi più ampiamente utilizzati hanno fallito.

Il farmaco anti-malaria idrossiclorochinone è un farmaco immunomodulante e antinfiammatorio che è stato a lungo usato per contenere l'infiammazione in condizioni come il lupus e l'artrite reumatoide. L'idrossiclorochinone è noto per attraversare la placenta ed entrare nel sangue cordonale, pertanto numerosi studi hanno cercato di valutarne la sicurezza in gravidanza.

Il più grande studio finora condotto sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci antimalarici nelle prime fasi della gravidanza è stato pubblicato nel 2011 (1). Questo studio ha scoperto che le donne che erano state trattate con farmaci anti-malaria non presentavano un aumento del rischio di aborto spontaneo, né avevano avuto gravi effetti avversi dal trattamento. Le probabilità di aborto spontaneo nelle donne che usano trattamenti antimalarici - clorochina e chinino - erano simili dal 26 al 27%, il che non è dissimile dai tassi medi di aborto nelle donne sane. Non sono state osservate differenze nei risultati di nascita nelle donne che hanno ricevuto trattamenti anti-malaria.

Altri studi (2) che hanno esaminato l'esito dell'idrossiclorochinone in pazienti in gravidanza hanno similmente concluso che il farmaco è sicuro senza evidenza di difetti alla nascita o tossicità. Una revisione del 2005 del farmaco nei pazienti con malattie del tessuto connettivo ha concluso che:

"... HCQ dovrebbe probabilmente essere mantenuto per tutta la gravidanza nei pazienti con LES (lupus) e non sembra necessario sconsigliare l'allattamento."

Uno studio del 2006 (3) ha confrontato gli esiti di 56 donne che hanno usato continuamente idrossiclorachinone durante la gravidanza con gli esiti di donne che non sono state sottoposte a trattamento. L'insorgenza di aborto spontaneo, parto morto, perdita di gravidanza e difetti alla nascita erano simili tra i gruppi e i ricercatori hanno concluso:

"Raccomandiamo la continuazione del trattamento con HCQ durante la gravidanza. I nostri risultati sono coerenti con i precedenti rapporti sull'assenza di tossicità fetale. Simile agli studi su donne non in gravidanza, l'interruzione del trattamento con HCQ durante la gravidanza aumenta il grado di attività del lupus."

Ancora un altro studio (4) pubblicato nel 2003 ha valutato l'esito del trattamento continuo con idrossiclorochinone in 133 gravidanze a due dosi diverse: 200 mg due volte al giorno o 200 mg una volta al giorno. I risultati sono stati confrontati con quelli di donne non trattate e lo studio ha concluso che:

"I nostri risultati supportano prove preliminari per la sicurezza della terapia con HCQ durante la gravidanza. Questo trattamento probabilmente dovrebbe essere mantenuto per tutta la gravidanza nei pazienti con lupus eritematoso sistemico."

L'idrossiclorochinone può richiedere diversi mesi per raggiungere la piena efficacia all'interno del corpo, quindi il trattamento inizia di solito alcuni mesi prima del concepimento. Per le donne che hanno lottato con aborti ricorrenti, la speranza potrebbe essere all'orizzonte grazie al Dr. Shehata.



Riferimenti:


(1) Effetti avversi del falciparum e della malaria vivax e sicurezza del trattamento antimalarico all'inizio della gravidanza: uno studio basato sulla popolazione. Dr R McGready et al. The Lancet Infectious Diseases, Pubblicazione online anticipata, 13 dicembre 2011 doi: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70339-5

(2) Autoimmun Rev. 2005 febbraio; 4 (2): 111-5. Epub 2004 dic 14. Sicurezza dell'idrossiclorochina in pazienti in gravidanza con malattie del tessuto connettivo. Revisione della letteratura.
Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Huong DL, Lechat P, Piette JC.

(3) Arthritis Rheum 2006 Nov; 54 (11): 3640-7. Idrossiclorochinone nella gravidanza del lupus
Clowse ME, Magder L, Witter F, Petri M.

(4) Artrite reum. 2003 Nov; 48 (11): 3207-11.
Sicurezza dell'idrossiclorochina in pazienti in gravidanza con malattie del tessuto connettivo: uno studio di centotrentatre casi rispetto a un gruppo di controllo.
Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Duhaut P, ​​Huong DL, Sebbough D, Wechsler B, Vauthier D, Denjoy I, Lupoglazoff JM, Piette JC.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Settembre 2020)



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