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Problemi di assicurazione medica: pagare o no

Agosto 2020

Problemi di assicurazione medica: pagare o no


Le persone con fibromialgia e sindrome da affaticamento cronico non sono estranee alle fatture mediche. Vengono nella posta come un orologio. Quando apri la busta e vedi l'importo in dollari accanto a "Paghi", ti chiedi "che cosa suppone di pagare l'assicurazione?" Prima di scrivere l'assegno, ecco alcune cose da considerare:

1) Conosci la tua politica

Se assomigli a me, leggere una polizza assicurativa è come leggere un'altra lingua, e ascoltarlo è come ascoltare la voce dell'insegnante di Charlie Brown! Quindi, se sei un analfabeta assicurativo, potresti voler chiedere a un amico nel settore assicurativo o contattare il dipartimento delle risorse umane del tuo datore di lavoro e sederti con un agente per scoprire cosa è coperto dalla tua polizza. In molti casi, le procedure sono coperte, ma la compagnia di assicurazione può provare a trovare buchi per evitare di pagare. Conoscere la vostra politica previene problemi futuri. Potrebbe essere necessario contattare personalmente la compagnia assicurativa per capire quanto si prevede di pagare per test speciali come la risonanza magnetica e se sono coperti determinati trattamenti come la terapia fisica.

2) Chiama la tua compagnia di assicurazioni

Chiamare la tua compagnia assicurativa ti permetterà di scoprire il motivo per cui stai ricevendo una fattura. Considera alcuni motivi:

A) Potresti non aver soddisfatto la franchigia. La maggior parte delle politiche richiede che tu incontri una franchigia ogni anno, ovunque da $ 50 a $ 1000 per un individuo. Controlla i requisiti della tua polizza e scopri cosa puoi fare per soddisfare rapidamente la tua franchigia. Alcuni ti permetteranno di consegnare le tue ricevute affinché le prescrizioni contino ai fini di ciò. Inoltre, possono essere applicati i tuoi co-pagamenti per visite in ufficio e farmaci.

B) L'ufficio del medico potrebbe non aver ottenuto un'autorizzazione preventiva. Se vieni indirizzato a un altro ufficio e la tua assicurazione richiede che tale ufficio abbia un rinvio, contatta uno dei due uffici per assicurarti che l'ufficio a cui ti riferisci abbia il numero di riferimento o di riferimento. In caso contrario, la tua assicurazione potrebbe non pagare il reclamo. Inoltre, per tutte le procedure eseguite in ufficio, assicurarsi che l'ufficio ottenga un'autorizzazione preventiva o che la compagnia assicurativa possa respingere il reclamo. A volte ho palesemente detto al medico prima di accettare una procedura che se la mia assicurazione non la copre, non farlo! - A meno che non sia necessario salvarmi la vita.

C) La procedura potrebbe non essere codificata correttamente. A ogni malattia, procedura e servizio che si svolgono nell'ambulatorio viene assegnato un codice o un numero speciale. Se si verifica un errore nel processo di codifica, la compagnia di assicurazione non pagherà il reclamo. Quando si parla con la propria compagnia assicurativa, l'agente può fornire il motivo per cui un reclamo è stato respinto e se è stato codificato correttamente.

D) Potrebbe essere la tua parte di spese vive. Alcune politiche coprono ovunque dal 60% al 90% e il paziente deve pagare il resto. Potrebbe essere vantaggioso chiedere all'ufficio del medico quale sarebbe la tua porzione prima di concordare una procedura principale.

E) Assicurati che il nome sulla carta sia lo stesso nell'ufficio del medico. La mia compagnia di assicurazione ha respinto un reclamo perché la mia carta di assicurazione aveva il mio nome da nubile iniziale, E, e l'ufficio del medico ha presentato il reclamo senza iniziale. Ho dovuto chiamare la mia compagnia assicurativa per rassicurarli sul fatto che ero la stessa persona. Certo, ora mi assicuro che ogni nuovo ufficio metta la E sulle mie scartoffie.

3) Presentare una contestazione
Se tutto il resto fallisce e pensi ancora che la tua compagnia assicurativa ti stia investendo, presenta un reclamo e / o contesta un reclamo. Questo non può essere lasciato all'ufficio del medico per farlo. La compagnia assicurativa è sotto contratto con il paziente e / o il datore di lavoro del paziente, non con l'ufficio del medico. Questi agenti mettono in difficoltà gli uffici perché non possono essere citati in giudizio per una branca del contratto dall'ufficio del medico, ma possono farlo da te. Di solito, l'affermazione che l'ufficio del medico ha cercato di essere pagato per mesi verrà gestita in pochi minuti se il paziente chiama.

Affrontiamolo; questo è un affare. Le compagnie assicurative NON sono i tuoi amici; sono fuori per fare soldi. (I miei genitori lo hanno scoperto dopo l'uragano Katrina.) Il modo migliore per loro di fare soldi è trovare un modo per non pagare un reclamo. Mentre soffro di una malattia cronica, so che è difficile affrontare un'altra battaglia. Mia cognata, che è un programmatore medico, mi ha aiutato a contestare la maggior parte delle mie fatture non necessarie. Pertanto, potresti aver bisogno di un amico o di un familiare che ti aiuti ad affrontare questi problemi. Posso assicurarti che ne vale la pena alla fine.

Assicurazioni sanitarie: cosa controllare prima di stipulare una assicurazione medica. (Agosto 2020)



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